Akute Adnexitis

Die Adnexitis ist eine Entzündung von Eileitern und Eierstöcken, meist als Teil der Pelvic inflammatory disease (PID). Sie entsteht in der Regel durch aufsteigende Infektionen aus Vagina und Zervix, vor allem durch Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae und Mischinfektionen. Risikofaktoren sind junges Alter, wechselnde Sexualpartner, frühere sexuell übertragbare Infektionen und gynäkologische Eingriffe. Typisch sind beidseitige Unterbauchschmerzen, Fieber, vermehrter Ausfluss, Zwischenblutungen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

Bei der Untersuchung sind Portioschiebeschmerz und Druckschmerz der Adnexe typisch. Abstriche auf Chlamydien und Gonokokken, Entzündungswerte und ein Schwangerschaftstest gehören zur Abklärung, die Sonografie zeigt eventuell verdickte Eileiter oder einen Tuboovarialabszess. Behandelt wird frühzeitig mit einer Antibiotikakombination wie Ceftriaxon, Doxycyclin und Metronidazol, der Partner wird mitbehandelt. Abszesse werden drainiert oder operiert. Langzeitfolgen sind Eileiterverklebungen mit Sterilität, Eileiterschwangerschaften und chronische Unterbauchschmerzen.

💡 Nice to know

Beim Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom breitet sich die Entzündung bis zur Leberkapsel aus. Die Patientinnen klagen dann über rechtsseitige Oberbauchschmerzen, was leicht an eine Gallenblasenentzündung denken lässt; in der Laparoskopie sieht man typische „violinensaitenartige“ Verwachsungen.