Akute Divertikulitis

Bei der Divertikulitis entzünden sich Ausstülpungen der Dickdarmwand, in Europa fast immer im Sigma. Divertikel sind im höheren Alter sehr häufig; Risikofaktoren sind ballaststoffarme Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel und Rauchen. Die akute Entzündung verursacht Schmerzen im linken Unterbauch, Fieber, Stuhlveränderungen und manchmal eine tastbare Walze, weshalb sie auch linksseitige Appendizitis genannt wird. Komplikationen sind Abszesse, Perforation mit Peritonitis, Fisteln und Stenosen.

Im Labor sind CRP und Leukozyten erhöht. Die Diagnose und das Stadium werden mit Sonografie oder CT gestellt, eine Koloskopie ist in der akuten Phase wegen Perforationsgefahr zu vermeiden. Eine unkomplizierte Divertikulitis kann bei sonst Gesunden oft ambulant und teils ohne Antibiotikum behandelt werden. Komplizierte Formen erhalten Antibiotika, Abszesse werden drainiert, und bei Perforation oder wiederholten komplizierten Schüben wird das Sigma reseziert.

💡 Nice to know

Die meisten Kolondivertikel sind eigentlich Pseudodivertikel: Nur Schleimhaut und Submukosa stülpen sich durch Lücken in der Muskelschicht, und zwar dort, wo Blutgefäße die Darmwand durchtreten.