Akute Uveitis anterior

Die akute Uveitis anterior ist eine Entzündung der Regenbogenhaut (Iritis) und des Ziliarkörpers (Iridozyklitis). Sie ist die häufigste Form der Uveitis und tritt oft ohne erkennbare Ursache auf, in vielen Fällen aber im Zusammenhang mit HLA-B27 und Erkrankungen wie Morbus Bechterew, reaktiver Arthritis, Psoriasis oder chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen; seltener stecken Infektionen wie Herpes oder Systemerkrankungen wie die Sarkoidose dahinter. Typisch sind ein meist einseitig gerötetes, schmerzhaftes Auge, Lichtscheu, Tränenfluss und verschwommenes Sehen.

Die Rötung ist vor allem um die Hornhaut herum betont (ziliare Injektion), die Pupille ist eng und reagiert träge. An der Spaltlampe sieht man Entzündungszellen und Eiweiß in der Vorderkammer (Tyndall-Phänomen), Ablagerungen an der Hornhautrückfläche und manchmal Verklebungen der Iris mit der Linse (hintere Synechien). Behandelt wird mit kortisonhaltigen Augentropfen und pupillenerweiternden Tropfen, die Schmerzen lindern und Verklebungen verhindern. Rezidive sind häufig; bei wiederholten Schüben wird nach einer Grunderkrankung gesucht. Unbehandelt drohen Glaukom, Katarakt und Makulaödem.

💡 Nice to know

Ein rotes, schmerzhaftes Auge mit Lichtscheu ist oft keine harmlose Bindehautentzündung: Eine Uveitis ist nicht selten der erste Hinweis auf einen noch unerkannten Morbus Bechterew. Bei jungen Menschen mit Iritis lohnt sich deshalb die Frage nach nächtlichen Rückenschmerzen.