Akuter Harnverhalt bei benigner Prostatahyperplasie

Die benigne Prostatahyperplasie ist eine gutartige Vergrößerung der Prostata, die mit dem Alter sehr häufig wird. Das Wachstum der Übergangszone um die Harnröhre führt zu Blasenentleerungsstörungen: abgeschwächter Harnstrahl, verzögerter Beginn, Nachträufeln, häufiger Harndrang und nächtliches Wasserlassen. Beim akuten Harnverhalt kann die Blase trotz starkem Drang gar nicht mehr entleert werden. Auslöser sind häufig Alkohol, Kälte, langes Zurückhalten des Urins, Operationen sowie Medikamente mit anticholinerger Wirkung und Erkältungsmittel mit abschwellenden Wirkstoffen.

Die überfüllte Blase ist als schmerzhafter, prall-elastischer Tumor oberhalb des Schambeins tastbar, die Sonografie zeigt ein großes Blasenvolumen. Die Blase wird sofort über einen transurethralen Katheter oder bei Hindernissen über einen suprapubischen Katheter entlastet. Anschließend helfen Alpha-Blocker wie Tamsulosin beim Auslassversuch, langfristig verkleinern 5-alpha-Reduktasehemmer die Prostata. Bei wiederholtem Harnverhalt, Nierenstau oder Blasensteinen ist eine operative Therapie wie die transurethrale Resektion der Prostata angezeigt. Ein Prostatakarzinom sollte ausgeschlossen werden.

💡 Nice to know

Die Prostata wächst bei fast jedem Mann: Im Alter von 80 Jahren zeigt die große Mehrheit der Männer histologisch eine Hyperplasie. Ob Beschwerden entstehen, hängt dabei weniger von der Größe als von der Lage des Gewebes um die Harnröhre ab.