Ambulant erworbene Pneumonie

Die ambulant erworbene Pneumonie ist eine Infektion des Lungenparenchyms außerhalb des Krankenhauses. Häufigster Erreger ist Streptococcus pneumoniae, daneben Haemophilus influenzae, Mykoplasmen, Legionellen und Viren wie Influenza oder SARS-CoV-2. Typisch sind Fieber, Husten mit Auswurf, Dyspnoe und atemabhängiger Thoraxschmerz; ältere Menschen zeigen oft nur Verwirrtheit oder Allgemeinzustandsverschlechterung. Auskultatorisch finden sich feinblasige Rasselgeräusche und Bronchialatmen, perkutorisch eine Dämpfung.

Die Diagnose stützt sich auf ein neues Infiltrat im Röntgen-Thorax zusammen mit klinischen Zeichen; CRP und Procalcitonin unterstützen. Die Schwere wird mit dem CRB-65-Score abgeschätzt: Verwirrtheit, Atemfrequenz ab 30/min, Blutdruck unter 90/60 mmHg und Alter ab 65 Jahren. Leichte Fälle werden ambulant mit Amoxicillin behandelt, mittelschwere stationär etwa mit Ampicillin/Sulbactam, bei Verdacht auf atypische Erreger ergänzt durch ein Makrolid. Prävention sind Impfungen gegen Pneumokokken, Influenza und COVID-19.

💡 Nice to know

Pneumokokken haben Wissenschaftsgeschichte geschrieben: An ihnen zeigte Frederick Griffith 1928 die „Transformation“, also dass harmlose Bakterien Erbinformation virulenter Stämme aufnehmen können. Das war der erste Schritt zur Entdeckung der DNA als Erbsubstanz.