Bakterielle Keratitis

Die bakterielle Keratitis ist eine Infektion der Hornhaut, die zu einem Hornhautgeschwür führen kann. Wichtigster Risikofaktor ist das Tragen von Kontaktlinsen, besonders über Nacht oder bei mangelnder Hygiene; daneben kleine Verletzungen, trockenes Auge und Lidfehlstellungen. Häufige Erreger sind Staphylokokken, Pseudomonas aeruginosa bei Kontaktlinsenträgern und Pneumokokken. Typisch sind starke Schmerzen, ausgeprägte Lichtscheu, Tränen, Sehverschlechterung und ein gerötetes Auge mit gemischter Injektion.

An der Spaltlampe zeigt sich ein weißlich-graues Infiltrat mit Epitheldefekt, der sich mit Fluorescein anfärbt, eventuell mit Eiteransammlung in der Vorderkammer (Hypopyon). Vor Therapiebeginn wird ein Abstrich für Kultur entnommen. Behandelt wird sofort und häufig mit lokalen Breitbandantibiotika, anfangs stündlich auch nachts, Kontaktlinsen werden abgesetzt. Kortikosteroide kommen nur unter engmaschiger Kontrolle hinzu. Komplikationen sind Hornhautnarben mit bleibender Sehminderung und die Perforation; bei Kontaktlinsenträgern muss auch an Akanthamöben gedacht werden.

💡 Nice to know

Eine Akanthamöben-Keratitis verursacht oft Schmerzen, die im Verhältnis zum noch unauffälligen Befund auffällig stark sind. Häufige Quelle ist Leitungs- oder Badewasser, mit dem Kontaktlinsen gespült oder mit denen geduscht und geschwommen wurde.