Colitis ulcerosa

Die Colitis ulcerosa ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die auf die Schleimhaut des Dickdarms beschränkt ist. Sie beginnt immer im Rektum und breitet sich kontinuierlich nach proximal aus, im Extremfall über das gesamte Kolon. Die Ursache ist multifaktoriell, mit genetischer Veranlagung und gestörter Immunantwort auf die Darmflora. Leitsymptom sind blutig-schleimige Durchfälle mit häufigem, schmerzhaftem Stuhldrang (Tenesmen), besonders nachts und morgens, dazu Bauchkrämpfe und in schweren Schüben Fieber und Gewichtsverlust.

Die Koloskopie zeigt eine kontinuierlich entzündete, leicht blutende Schleimhaut mit Ulzerationen und im Verlauf Pseudopolypen, die Histologie Kryptenabszesse. Wichtige Komplikationen sind das toxische Megakolon und bei langem Verlauf ein erhöhtes Darmkrebsrisiko, weshalb regelmäßige Überwachungskoloskopien empfohlen werden. Häufig ist die Erkrankung mit einer primär sklerosierenden Cholangitis vergesellschaftet. Therapeutisch stehen Mesalazin, Glukokortikoide, Immunsuppressiva, Biologika und JAK-Inhibitoren zur Verfügung. Da nur das Kolon betroffen ist, kann die Proktokolektomie die Darmerkrankung heilen.

💡 Nice to know

Anders als beim Morbus Crohn scheint Rauchen bei der Colitis ulcerosa eher zu schützen: Die Erkrankung tritt nicht selten erst auf, nachdem jemand mit dem Rauchen aufgehört hat. Als Therapie eignet sich Rauchen wegen seiner Schäden natürlich trotzdem nicht.