Malignes Melanom

Das maligne Melanom ist ein bösartiger Tumor der pigmentbildenden Zellen, der Melanozyten. Es ist der gefährlichste Hautkrebs, da es früh metastasieren kann. Risikofaktoren sind vor allem Sonnenbrände in der Kindheit, Solariennutzung, viele oder atypische Muttermale, ein heller Hauttyp und familiäre Belastung. Häufigste Form ist das superfiziell spreitende Melanom; daneben gibt es noduläre, akrolentiginöse und Lentigo-maligna-Melanome. Verdächtig ist jedes Pigmentmal, das sich verändert, juckt oder blutet, und jedes, das anders aussieht als die übrigen Male, das sogenannte „hässliche Entlein“.

Zur Einschätzung dient die ABCDE-Regel: Asymmetrie, unregelmäßige Begrenzung, mehrfarbiges Colorit, Durchmesser über 5 mm und Entwicklung. Die Dermatoskopie verbessert die Treffsicherheit. Gesichert wird die Diagnose durch die vollständige Exzision mit histologischer Untersuchung; die Tumordicke nach Breslow ist der wichtigste Prognosefaktor. Je nach Dicke folgen eine Nachexzision mit Sicherheitsabstand und eine Wächterlymphknotenbiopsie. Fortgeschrittene Melanome werden mit Immuncheckpoint-Inhibitoren oder bei BRAF-Mutation mit zielgerichteten Kombinationen behandelt, was die Prognose stark verbessert hat. Das Hautkrebs-Screening ist in Deutschland ab 35 Jahren Kassenleistung.

💡 Nice to know

Melanome entstehen nicht nur auf sonnenexponierter Haut. Das akrolentiginöse Melanom an Handflächen, Fußsohlen und unter den Nägeln ist bei Menschen mit dunkler Haut die häufigste Form; der Reggae-Musiker Bob Marley starb an einem Melanom, das unter einem Zehennagel begonnen hatte.