Mechanischer Dünndarmileus

Beim mechanischen Dünndarmileus ist die Darmpassage durch ein Hindernis blockiert. Häufigste Ursache sind Verwachsungen (Briden) nach früheren Bauchoperationen, gefolgt von eingeklemmten Hernien, Tumoren, Gallensteinen und Volvulus. Typisch sind kolikartige Bauchschmerzen, frühes Erbrechen, Stuhl- und Windverhalt sowie ein geblähter Bauch. Bei der Auskultation sind anfangs hochgestellte, klingende Darmgeräusche zu hören, später werden sie leiser.

Die Röntgenleeraufnahme oder besser das CT zeigt erweiterte Dünndarmschlingen mit Flüssigkeitsspiegeln und einen Kalibersprung am Hindernis. Bei Strangulation mit Durchblutungsstörung drohen Darmgangrän, Perforation und Peritonitis, erkennbar an Dauerschmerz, Peritonismus, Fieber und steigendem Laktat. Ein Bridenileus ohne Strangulationszeichen kann zunächst konservativ mit Magensonde, Nahrungskarenz und Infusionen behandelt werden, oft unterstützt durch wasserlösliches Kontrastmittel. Bei Strangulation, eingeklemmter Hernie oder fehlender Besserung wird operiert.

💡 Nice to know

Ein alter chirurgischer Merksatz lautet: Über einem mechanischen Ileus darf die Sonne weder auf- noch untergehen. Gemeint ist, dass ein Verschluss mit Strangulationsgefahr nicht über Stunden abwartend beobachtet werden soll.