Myelitis transversa

Die Myelitis transversa ist eine akute Entzündung des Rückenmarks über den gesamten Querschnitt eines oder mehrerer Segmente. Ursachen sind Autoimmunerkrankungen wie Multiple Sklerose, Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen und Kollagenosen, Infektionen oder eine postinfektiöse Immunreaktion; häufig bleibt sie idiopathisch. Innerhalb von Stunden bis Tagen entwickeln sich beidseitige Lähmungen, ein sensibles Querschnittsniveau und Blasen- und Mastdarmstörungen, oft mit Rückenschmerzen in Höhe der Läsion.

Wichtigstes Unterscheidungsmerkmal zum Guillain-Barré-Syndrom ist das sensible Niveau mit früher Blasenstörung; die Reflexe können anfangs im spinalen Schock erloschen sein und werden später gesteigert. Zuerst muss mit einer MRT eine Kompression des Rückenmarks ausgeschlossen werden. Liquor und Antikörperdiagnostik klären die Ursache. Behandelt wird mit hochdosiertem Methylprednisolon, bei unzureichendem Ansprechen mit Plasmapherese. Etwa ein Drittel erholt sich gut, ein Drittel behält mäßige und ein Drittel schwere Ausfälle.

💡 Nice to know

Erstreckt sich die Entzündung in der MRT über drei oder mehr Wirbelsegmente, spricht das stark für eine Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankung mit Aquaporin-4-Antikörpern und weniger für eine Multiple Sklerose.