Primäre Syphilis

Die Syphilis ist eine sexuell übertragbare Infektion durch das Bakterium Treponema pallidum. Etwa drei Wochen nach der Ansteckung entsteht an der Eintrittsstelle, meist im Genital-, Anal- oder Mundbereich, ein schmerzloses, derbes Geschwür mit hartem Rand, der harte Schanker (Ulcus durum). Begleitend schwellen die regionalen Lymphknoten schmerzlos an. Das Geschwür heilt nach einigen Wochen auch ohne Behandlung ab, weshalb die Erkrankung häufig unbemerkt bleibt. Unbehandelt folgt nach Wochen das Sekundärstadium mit Ausschlag an Rumpf, Handflächen und Fußsohlen, Allgemeinsymptomen und Lymphknotenschwellungen.

Nach einer oft jahrelangen Latenzphase kann eine Spätsyphilis Herz, Gefäße, Nervensystem und Haut schädigen, etwa als Neurosyphilis mit Demenz oder Rückenmarksschädigung. Diagnostisch werden Treponemen-spezifische Suchtests wie der TPPA-Test oder Immunoassays eingesetzt, bestätigt und im Verlauf mit nicht-treponemalen Tests wie VDRL oder RPR kontrolliert; aus dem Geschwür gelingt oft ein direkter Erregernachweis per PCR. Therapie der Wahl ist Benzathin-Benzylpenicillin als intramuskuläre Injektion. Sexualpartner sollten untersucht und behandelt und auf HIV sowie andere sexuell übertragbare Infektionen getestet werden. Die Syphilis ist in Deutschland meldepflichtig.

💡 Nice to know

Als die Syphilis um 1495 in Europa bekannt wurde, schob jede Nation sie einer anderen zu: Italiener sprachen von der „französischen Krankheit“, Franzosen von der „neapolitanischen“. Ihr heutiger Name stammt aus einem Lehrgedicht des Arztes Girolamo Fracastoro von 1530 über einen Hirten namens Syphilus.