RSV-Bronchiolitis

Die akute Bronchiolitis ist eine virale Entzündung der kleinsten Atemwege, die vor allem Säuglinge und Kleinkinder unter zwei Jahren betrifft. Häufigster Erreger ist das Respiratorische Synzytial-Virus (RSV), das in Deutschland vor allem im Winterhalbjahr Epidemien verursacht. Schleimhautschwellung und Schleimpfröpfe verengen die Bronchiolen. Nach einigen Tagen Schnupfen kommen Husten, schnelle Atmung, Nasenflügeln, Einziehungen am Brustkorb, Trinkschwäche und manchmal Fieber hinzu. Bei jungen Säuglingen und Frühgeborenen können Atempausen (Apnoen) das erste Zeichen sein.

Die Diagnose ist klinisch; auskultatorisch finden sich feinblasige Rasselgeräusche und exspiratorisches Giemen. Ein Antigen-Schnelltest oder eine PCR aus dem Nasensekret weist RSV nach. Die Behandlung ist unterstützend: Nasenspülung und Absaugen, ausreichend Flüssigkeit, gegebenenfalls über eine Magensonde, und Sauerstoff bei niedriger Sättigung, bei schwerer Atemnot eine Atemunterstützung mit Nasen-CPAP oder High-Flow. Bronchodilatatoren, Kortison und Antibiotika helfen in der Regel nicht. Seit 2024 empfiehlt die STIKO für alle Neugeborenen und Säuglinge in ihrer ersten RSV-Saison eine Prophylaxe mit dem Antikörper Nirsevimab.

💡 Nice to know

Fast jedes Kind hat bis zum zweiten Geburtstag mindestens eine RSV-Infektion durchgemacht. Eine lebenslange Immunität entsteht aber nicht: Auch Erwachsene erkranken immer wieder, ältere Menschen teilweise schwer.