Rupturiertes abdominelles Aortenaneurysma

Ein abdominelles Aortenaneurysma ist eine Erweiterung der Bauchaorta auf mehr als 3 cm, meist unterhalb der Nierenarterien. Risikofaktoren sind vor allem Rauchen, höheres Alter, männliches Geschlecht, arterielle Hypertonie und familiäre Belastung. Das Aneurysma wächst über Jahre unbemerkt, das Rupturrisiko steigt mit dem Durchmesser deutlich an. Die Ruptur äußert sich mit plötzlichen, heftigen Bauch-, Flanken- oder Rückenschmerzen, einem pulsierenden Tumor im Bauch und einem rasch einsetzenden hämorrhagischen Schock.

Bei stabilem Kreislauf sichert eine CT-Angiografie die Diagnose, bei instabilen Patienten genügt oft der Ultraschall. Entscheidend ist die sofortige Versorgung, offen chirurgisch mit Rohrprothese oder endovaskulär mit Stentprothese (EVAR). Bis dahin wird eine permissive Hypotension angestrebt, um die Blutung nicht zu verstärken. Die Sterblichkeit ist trotz Therapie hoch, viele Betroffene erreichen das Krankenhaus nicht lebend. Deshalb erhalten Männer ab 65 Jahren in Deutschland ein einmaliges Ultraschall-Screening auf ein Bauchaortenaneurysma.

💡 Nice to know

Albert Einstein starb 1955 an der Ruptur eines Bauchaortenaneurysmas. Eine Operation hatte er abgelehnt; es sei geschmacklos, das Leben künstlich zu verlängern, soll er gesagt haben.