Subakute Thyreoiditis de Quervain

Die subakute Thyreoiditis de Quervain ist eine vermutlich virusausgelöste, granulomatöse Entzündung der Schilddrüse. Sie tritt häufig einige Wochen nach einem Infekt der oberen Atemwege auf, bevorzugt bei Frauen im mittleren Lebensalter. Leitsymptom sind starke Schmerzen im Bereich der Schilddrüse, die zum Kieferwinkel und zu den Ohren ausstrahlen, dazu Fieber, Krankheitsgefühl und eine druckschmerzhafte, derbe Schilddrüse. Durch die Zerstörung der Follikel wird gespeichertes Hormon freigesetzt, sodass anfangs häufig eine Hyperthyreose mit Herzrasen, Unruhe und Schwitzen besteht.

Im Labor fallen eine stark erhöhte Blutsenkung und ein erhöhtes CRP auf; TSH ist in der Frühphase erniedrigt, Schilddrüsenautoantikörper sind meist negativ. Die Sonografie zeigt unscharf begrenzte, echoarme Areale, die Szintigrafie eine stark verminderte Aufnahme. Behandelt wird mit NSAR, bei starken Beschwerden mit Prednisolon; Betablocker lindern die Symptome der Überfunktion. Thyreostatika sind nutzlos, da keine vermehrte Hormonbildung vorliegt. Nach einer vorübergehenden Unterfunktion heilt die Erkrankung meist folgenlos aus.

💡 Nice to know

Das Ansprechen auf Kortison ist so prompt, dass eine deutliche Besserung innerhalb von ein bis zwei Tagen fast als diagnostischer Hinweis gilt. Bleibt sie aus, sollte die Diagnose noch einmal hinterfragt werden.