Tendovaginitis stenosans de Quervain

Bei der Tendovaginitis stenosans de Quervain sind die Sehnenscheiden im ersten Strecksehnenfach verengt und verdickt. Hier verlaufen die Sehnen des M. abductor pollicis longus und des M. extensor pollicis brevis unter dem Retinaculum extensorum über den Processus styloideus radii. Ursache ist meist eine wiederholte Überlastung durch Greif- und Daumenbewegungen bei abgewinkeltem Handgelenk. Betroffen sind vor allem Frauen zwischen 30 und 50 Jahren, besonders häufig nach der Geburt und in der Stillzeit. Histologisch zeigt sich eher eine degenerative Verdickung als eine echte Entzündung, der Begriff Tendinitis ist deshalb streng genommen ungenau.

Die Diagnose wird klinisch gestellt: typisch sind der Druckschmerz über dem Processus styloideus radii und ein positiver Finkelstein-Test, die Sonografie kann den Befund ergänzen. Wichtige Differenzialdiagnosen sind Rhizarthrose, Intersektionssyndrom und Skaphoidfraktur. Behandelt wird zunächst konservativ mit Daumen-Handgelenk-Orthese, NSAR und gegebenenfalls einer Kortikoidinjektion in die Sehnenscheide. Bleibt das ohne Erfolg, wird das erste Strecksehnenfach operativ gespalten, wobei der Ramus superficialis des N. radialis geschont werden muss.

💡 Nice to know

Der Namensgeber, der Schweizer Chirurg Fritz de Quervain, hat auch die subakute granulomatöse Thyreoiditis de Quervain beschrieben. Zwei völlig verschiedene Erkrankungen tragen also denselben Namen, ein Klassiker für Verwechslungen in Prüfungen. Im englischen Sprachraum heißt die Sehnenscheidenerkrankung wegen ihrer Häufung nach der Geburt auch Mommy's Thumb.