Thyreotoxische Krise

Die thyreotoxische Krise ist eine lebensbedrohliche Entgleisung einer Schilddrüsenüberfunktion, meist bei vorbestehendem Morbus Basedow oder Autonomie. Auslöser sind Jodbelastung etwa durch Kontrastmittel oder Amiodaron, Infekte, Operationen, Entbindung oder das Absetzen von Thyreostatika. Leitsymptome sind hohes Fieber, ausgeprägte Tachykardie oder Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Erbrechen, Durchfall, Exsikkose sowie Unruhe bis zu Delir und Koma.

Die Diagnose wird klinisch gestellt, die Höhe der Hormonwerte korreliert schlecht mit der Schwere. Die Therapie erfolgt intensivmedizinisch: hochdosiert Thiamazol intravenös, Betablocker wie Propranolol, Glukokortikoide, Flüssigkeit und physikalische Kühlung. Bei jodinduzierter Krise kann zusätzlich Perchlorat gegeben werden. Spricht die Krise nicht an, ist eine frühe Thyreoidektomie die Rettung. Unbehandelt endet die Krise häufig tödlich.

💡 Nice to know

Vor der Einführung einer konsequenten thyreostatischen Vorbehandlung war die thyreotoxische Krise eine gefürchtete Komplikation nach Schilddrüsenoperationen. Theodor Kocher, der die Schilddrüsenchirurgie sicher machte, erhielt 1909 den Nobelpreis für Medizin.