Toxisches Schocksyndrom

Das toxische Schocksyndrom ist eine akute, lebensbedrohliche Erkrankung durch Toxine von Staphylococcus aureus oder Streptococcus pyogenes. Diese wirken als Superantigene und aktivieren unspezifisch eine große Zahl von T-Zellen, was eine massive Zytokinfreisetzung auslöst. Klassisch ist das menstruationsassoziierte TSS bei Tamponnutzung, daneben kommt es bei Wundinfektionen, nach Operationen, Verbrennungen oder Nasentamponaden vor. Typisch sind hohes Fieber, Hypotonie, ein diffuses sonnenbrandartiges Erythem, Erbrechen, Durchfall, Myalgien und Verwirrtheit.

Im Verlauf versagen mehrere Organe, etwa Niere, Leber und Gerinnung; nach ein bis zwei Wochen schuppt sich die Haut charakteristisch an Handflächen und Fußsohlen. Die Diagnose ist klinisch, Blutkulturen sind beim Staphylokokken-TSS oft negativ. Therapeutisch werden der Fokus entfernt oder saniert, etwa der Tampon, Volumen und Katecholamine gegeben und Antibiotika kombiniert, wobei Clindamycin die Toxinproduktion hemmt. Intravenöse Immunglobuline können ergänzt werden. Das Streptokokken-TSS hat eine deutlich höhere Sterblichkeit.

💡 Nice to know

Das TSS wurde 1980 in den USA schlagartig bekannt, als sich Fälle bei jungen Frauen häuften. Ursache war ein neuer, besonders saugfähiger Tampon, der vom Markt genommen wurde; seither stehen Hinweise zum Wechseln auf jeder Tamponpackung.