Trigeminusneuralgie

Die Trigeminusneuralgie ist durch blitzartig einschießende, extrem heftige Schmerzattacken im Versorgungsgebiet eines oder mehrerer Äste des N. trigeminus gekennzeichnet, meist des zweiten oder dritten Astes. Die Attacken dauern Sekunden bis höchstens zwei Minuten und werden durch alltägliche Reize wie Kauen, Sprechen, Zähneputzen, Rasieren oder einen Luftzug ausgelöst. Häufigste Ursache ist ein Gefäß, das am Hirnstamm auf die Nervenwurzel drückt. Betroffen sind vor allem Menschen über 50; bei jüngeren Menschen oder beidseitigem Auftreten muss an eine Multiple Sklerose gedacht werden.

Zwischen den Attacken ist die neurologische Untersuchung meist unauffällig. Eine MRT des Schädels dient dem Nachweis eines Gefäß-Nerv-Kontakts und dem Ausschluss symptomatischer Ursachen wie MS-Herden oder Tumoren. Mittel der ersten Wahl ist Carbamazepin, alternativ Oxcarbazepin; klassische Schmerzmittel helfen kaum. Wirken Medikamente nicht ausreichend oder werden schlecht vertragen, kommt die mikrovaskuläre Dekompression nach Jannetta infrage, bei der das Gefäß vom Nerv abgepolstert wird. Alternativen sind perkutane Verfahren am Ganglion Gasseri und die Radiochirurgie.

💡 Nice to know

Weil Betroffene bei den Attacken oft das Gesicht verziehen, wurde die Erkrankung früher „Tic douloureux“ genannt. Viele Patienten vermeiden aus Angst vor einer Attacke sogar Essen und Sprechen und verlieren dadurch Gewicht.