Tubargravidität

Bei der Tubargravidität nistet sich die befruchtete Eizelle im Eileiter statt in der Gebärmutter ein; sie ist mit Abstand die häufigste Form der Extrauteringravidität. Risikofaktoren sind frühere Eileiterentzündungen, etwa durch Chlamydien, frühere Eileiterschwangerschaften, Operationen am Eileiter, Endometriose, Rauchen, eine liegende Spirale und künstliche Befruchtung. Typisch sind nach einer ausgebliebenen oder verspäteten, schwachen Regelblutung einseitige Unterbauchschmerzen und leichte vaginale Schmierblutungen. Reißt der Eileiter, treten plötzlich heftigste Schmerzen, Schulterschmerzen durch Blut unter dem Zwerchfell und ein hämorrhagischer Schock auf.

Bei jeder Frau im gebärfähigen Alter mit Unterbauchschmerzen gehört ein Schwangerschaftstest zur Basisdiagnostik. Hinweisend sind ein positives beta-HCG ohne Nachweis einer Fruchthöhle in der Gebärmutter im transvaginalen Ultraschall, ein unzureichender HCG-Anstieg im Verlauf und freie Flüssigkeit im Douglas-Raum. Stabile Patientinnen mit niedrigem HCG können abwartend oder medikamentös mit Methotrexat behandelt werden. Sonst wird laparoskopisch operiert, eileitererhaltend durch Eröffnung des Eileiters oder durch dessen Entfernung. Eine Tubarruptur mit Schock ist ein lebensbedrohlicher Notfall. Rhesus-negative Frauen erhalten eine Anti-D-Prophylaxe.

💡 Nice to know

Die ersten erfolgreichen Operationen bei rupturierter Eileiterschwangerschaft führte der britische Chirurg Robert Lawson Tait in den 1880er-Jahren durch. Bis dahin endete eine solche Blutung fast immer tödlich.