AV-Knoten-Reentrytachykardie

Die AV-Knoten-Reentrytachykardie ist die häufigste regelmäßige supraventrikuläre Tachykardie bei herzgesunden Erwachsenen, Frauen sind häufiger betroffen. Grundlage sind zwei Leitungsbahnen im AV-Knoten (langsam und schnell), zwischen denen eine kreisende Erregung entsteht. Typisch ist plötzlich einsetzendes und schlagartig endendes Herzrasen mit Frequenzen um 150 bis 250/min, oft mit Schwindel, Pulsieren im Hals und anschließendem Harndrang.

Das EKG zeigt eine schmalkomplexige, regelmäßige Tachykardie, P-Wellen sind meist im QRS verborgen oder als Pseudo-r' in V1 sichtbar. Akuttherapie: vagale Manöver, bei Erfolglosigkeit Adenosin als Bolus, bei Instabilität Kardioversion. Dauerhaft heilbar ist die Erkrankung durch Katheterablation des langsamen Leitungswegs mit hoher Erfolgsrate. Differenzialdiagnosen sind AV-Reentrytachykardie bei WPW-Syndrom, Vorhofflattern, Sinustachykardie und Panikattacken.

💡 Nice to know

Ein modifiziertes Valsalva-Manöver ist besonders wirksam: 15 Sekunden pressen im Halbsitzen, dann sofort flach hinlegen und die Beine anheben. In einer randomisierten Studie beendete es die Tachykardie deutlich häufiger als das klassische Manöver.