Anteriore ischämische Optikusneuropathie

Die anteriore ischämische Optikusneuropathie ist ein Infarkt des Sehnervenkopfes durch Minderperfundierung der hinteren Ziliararterien. Häufiger ist die nicht arteriitische Form bei älteren Menschen mit Gefäßrisikofaktoren, Schlafapnoe und kleiner, „voller“ Papille; seltener, aber dringlicher ist die arteriitische Form bei Riesenzellarteriitis. Typisch ist ein plötzlicher, schmerzloser einseitiger Sehverlust, oft mit Ausfall der oberen oder unteren Gesichtsfeldhälfte, häufig beim Aufwachen bemerkt.

Befunde sind ein relativer afferenter Pupillendefekt und eine geschwollene, oft segmental blasse Papille mit streifigen Randblutungen. Bei jedem Patienten über 50 Jahre müssen BSG und CRP bestimmt und nach Symptomen einer Riesenzellarteriitis gefragt werden; bei Verdacht sofort hochdosiert Glukokortikoide, um das zweite Auge zu schützen. Für die nicht arteriitische Form gibt es keine gesicherte Therapie, Risikofaktoren werden eingestellt. Differenzialdiagnosen: Neuritis nervi optici, Zentralarterienverschluss, Stauungspapille.

💡 Nice to know

Für PDE-5-Hemmer wie Sildenafil wird ein Zusammenhang mit der nicht arteriitischen Form diskutiert, deshalb steht die Optikusneuropathie in ihren Fachinformationen als mögliche Nebenwirkung.