Eklampsie

Die Eklampsie bezeichnet tonisch-klonische Krampfanfälle bei Präeklampsie, die keiner anderen Ursache zuzuordnen sind. Sie kann vor, während oder bis einige Tage nach der Geburt auftreten und ist manchmal das erste Zeichen der Erkrankung. Vorboten sind starke Kopfschmerzen, Sehstörungen wie Flimmern, Oberbauchschmerz, Hyperreflexie und Unruhe. Ursache ist eine Endotheldysfunktion mit gestörter zerebraler Autoregulation, häufig als posteriores reversibles Enzephalopathie-Syndrom (PRES) in der MRT sichtbar.

Akuttherapie: Atemwege sichern, Seitenlage, Magnesiumsulfat i.v. als Mittel der Wahl zur Anfallsbeendigung und Rezidivprophylaxe, Blutdrucksenkung und nach Stabilisierung die Entbindung. Bei Magnesiumtherapie werden Reflexe, Atmung und Urinausscheidung überwacht, Antidot ist Kalziumglukonat. Differenzialdiagnosen sind Epilepsie, Sinusvenenthrombose, Hirnblutung, Hypoglykämie und Intoxikation. Komplikationen sind Aspiration, Hirnblutung, Plazentalösung und fetale Hypoxie.

💡 Nice to know

Eine große internationale Studie zeigte 1995, dass Magnesiumsulfat erneute eklamptische Anfälle wirksamer verhindert als Diazepam oder Phenytoin. Seitdem ist es weltweit Standard.