Nekrotisierende Fasziitis
- ICD-10M72.6
- Infektiologie
- Notfallmedizin
- Haut
- Muskeln
Auch bekannt als Fasciitis necroticans, Nekrotisierende Weichteilinfektion, Necrotizing fasciitis, Fleischfressende Bakterien
Die nekrotisierende Fasziitis ist eine foudroyant verlaufende Infektion von Faszie und Subkutis. Typ I ist polymikrobiell und betrifft vor allem Diabetiker und die Perinealregion, Typ II wird meist durch Streptokokken der Gruppe A verursacht und trifft auch Gesunde. Leitsymptom ist ein Schmerz, der in keinem Verhältnis zum anfangs blanden Hautbefund steht. Später folgen livide Verfärbung, Blasen, Hautnekrosen, Krepitation und ein septischer Schock.
Die Diagnose ist klinisch; CK-Anstieg, Laborscores wie der LRINEC-Score und Gas im CT stützen sie, gesichert wird sie bei der chirurgischen Exploration. Abzugrenzen sind Erysipel, Phlegmone und Kompartmentsyndrom. Entscheidend sind sofortiges radikales Débridement, oft mit wiederholten Eingriffen, Breitspektrum-Antibiose plus Clindamycin und Intensivtherapie. Die Letalität ist hoch und steigt mit jeder Stunde Verzögerung.
💡 Nice to know
Clindamycin wird ergänzt, weil es die Proteinsynthese und damit die Toxinbildung der Streptokokken hemmt. Penicillin wirkt dagegen bei sehr hoher Keimdichte schlechter, weil die Bakterien dann kaum noch wachsen (Eagle-Effekt).
Medizinischer & rechtlicher Hinweis
Einfach Medizin Pathio ist ein Lern- und Ratespiel. Die gezeigten Fälle sind vereinfacht und dienen ausschließlich Unterhaltungs- und Bildungszwecken. Sie ersetzen keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Bei gesundheitlichen Beschwerden wenden Sie sich bitte an eine Ärztin oder einen Arzt.