Niereninfarkt

Beim Niereninfarkt wird die Nierenarterie oder einer ihrer Äste verschlossen, meist kardioembolisch bei Vorhofflimmern, seltener durch Dissektion, fibromuskuläre Dysplasie oder Thrombophilie. Typisch sind akute Flankenschmerzen, Übelkeit und Hämaturie, weshalb er oft als Nierenkolik fehlgedeutet wird. Im Labor fällt eine stark erhöhte LDH bei nur gering veränderten Transaminasen auf.

Gesichert wird die Diagnose durch eine kontrastmittelgestützte CT mit keilförmigem Perfusionsausfall. Abzugrenzen sind Ureterolithiasis, Pyelonephritis und Aortendissektion. Behandelt wird mit Antikoagulation, bei frühem Verschluss des Hauptstamms gegebenenfalls mit Katheterlyse oder Revaskularisation; zudem muss die Emboliequelle gesucht werden.

💡 Nice to know

Bei Flankenschmerz ist die native Low-Dose-CT Standard. Darin ist ein Niereninfarkt praktisch unsichtbar, erst Kontrastmittel macht ihn sichtbar. Das ist einer der Gründe, warum er so oft übersehen wird.